Skal 'Tid' være i Betalingsligningen?

{h1}

Det er blevet almindeligt anerkendt, at primærlæge læger er underbetalt, og jeg vil foreslå, at mange specialiteter overbetales. Grundlaget for denne situation ligger i rvu-systemet, der måler, hvad det måler, men var ikke beregnet som grundlag for en refusionsordning. Hvad rvu'er ikke tegner sig for tilstrækkeligt er tid, og tiden er, hvad en læge har som deres begrænsede og knappe ressource.

Det er blevet almindeligt anerkendt, at primærlæge læger er underbetalt, og jeg vil foreslå, at mange specialiteter overbetales. Grundlaget for denne situation ligger i RVU-systemet, der måler, hvad det måler, men var ikke beregnet som grundlag for en refusionsordning. Hvad RVU'er ikke tegner sig for tilstrækkeligt er tid, og tiden er, hvad en læge har som deres begrænsede og knappe ressource. RVU'er vægtes mod ressourcetilførslerne: arbejdsindsats, praktikudgifter og fejludgifter.

Selvom dette ikke er "uretfærdigt" i sig selv, går tiden ind i ligningen, da lægerne er begrænsede i kun at kunne gøre én ting af gangen. Der er nogle muligheder for samtidig indkomst, såsom diagnostisk testning. En erfaren kirurg har ikke ekspeditionsudgifter til et primært pleje kontor og støttepersonale. Udgiftsforholdet for kirurgisk praksis er meget lavere end kontorbaseret praksis.

Resultatet er, at specialister tjener mere i timen end en primærlæge, der bygger på konklusionen om, at "aktivt gør" noget kræver mere arbejde end den "aktivt tænkende / lyttende" indsats i primærplejen.

Vi ved - selv om specifikationerne kan være uklar - at vi i USA bruger langt mere på test, end det ville forekomme i et andet land. Jeg køber ikke argumentet om, at dette er alt defensiv medicin - hele spørgsmålet om medicinsk fejlbehandling er blevet perverteret af ideologer, der er bøiede for at beskytte virksomhederne fra at være økonomisk ansvarlige for reel skade for mennesker. At henvise til test er en form for "punting" eller måske "buff og turf" (se "Guds hus), som frigør læge tid. Bevæbnet med en test kan de se patienten for et opfølgende besøg og gennemføre en behandlingsplan - en plan, der i mange tilfælde ikke blev ændret som følge af den test, der blev udført. Penge brugt, patientens tid spildt - samme beslutning.

Ved at sætte "tid" ind i ligningen, vil vi omdefinere lægen "arbejdsindsats". Det er det, der er nødvendigt for at lægge flere penge - og værdi - på primærhospitaler. Ved at gøre det skifter og udvider vi også vores definition af, hvad der menes med "lægehjælp", og vigtigst af alt, kan vi returnere primærplejelæger til deres retmæssige rolle at virkelig styre og koordinere sundhedsvæsenet for deres patienter. I denne nye model bliver EHR en kritisk komponent, der gør det muligt at gøre dette - evnen til at styre, analysere, dele og flytte data er kritisk.

Debatten er bare opvarmning, og der vil ske handling i de næste to år. Lægerorganisationer er ved bordet i denne debat, og individuelle læger og praksis bør lave planer for en fornyet følelse af formål som "Captain of the Team".

Det er blevet almindeligt anerkendt, at primærlæge læger er underbetalt, og jeg vil foreslå, at mange specialiteter overbetales. Grundlaget for denne situation ligger i RVU-systemet, der måler, hvad det måler, men var ikke beregnet som grundlag for en refusionsordning. Hvad RVU'er ikke tegner sig for tilstrækkeligt er tid, og tiden er, hvad en læge har som deres begrænsede og knappe ressource. RVU'er vægtes mod ressourcetilførslerne: arbejdsindsats, praktikudgifter og fejludgifter.

Selvom dette ikke er "uretfærdigt" i sig selv, går tiden ind i ligningen, da lægerne er begrænsede i kun at kunne gøre én ting af gangen. Der er nogle muligheder for samtidig indkomst, såsom diagnostisk testning. En erfaren kirurg har ikke ekspeditionsudgifter til et primært pleje kontor og støttepersonale. Udgiftsforholdet for kirurgisk praksis er meget lavere end kontorbaseret praksis.

Resultatet er, at specialister tjener mere i timen end en primærlæge, der bygger på konklusionen om, at "aktivt gør" noget kræver mere arbejde end den "aktivt tænkende / lyttende" indsats i primærplejen.

Vi ved - selv om specifikationerne kan være uklar - at vi i OS bruge meget mere på test, end der ville opstå i et andet land. Jeg køber ikke argumentet om, at dette er alt defensiv medicin - hele spørgsmålet om medicinsk fejlbehandling er blevet perverteret af ideologer, der er bøiede for at beskytte virksomhederne fra at være økonomisk ansvarlige for reel skade for mennesker. At henvise til test er en form for "punting" eller måske "buff og turf" (se "Guds hus), som frigør læge tid. Bevæbnet med en test kan de se patienten for et opfølgende besøg og gennemføre en behandlingsplan - en plan, der i mange tilfælde ikke blev ændret som følge af den test, der blev udført. Penge brugt, patientens tid spildt - samme beslutning.

Ved at sætte "tid" ind i ligningen, vil vi omdefinere lægen "arbejdsindsats". Det er det, der er nødvendigt for at lægge flere penge - og værdi - på primærhospitaler. Ved at gøre det skifter og udvider vi også vores definition af, hvad der menes med "lægehjælp", og vigtigst af alt, kan vi returnere primærplejelæger til deres retmæssige rolle at virkelig styre og koordinere sundhedsvæsenet for deres patienter. I denne nye model bliver EHR en kritisk komponent, der gør det muligt at gøre dette - evnen til at styre, analysere, dele og flytte data er kritisk.

Debatten er bare opvarmning, og der vil ske handling i de næste to år. Lægerorganisationer er ved bordet i denne debat, og individuelle læger og praksis bør lave planer for en fornyet følelse af formål som "Captain of the Team".


Video:



Nylige Publikationer

Udtalelse Finansmand


Forretningsidéer Derhjemme




Populære Kategorier


Da.HowToMintMoney.com
All Rights Reserved!
Genoptryk Af Materialer Er Mulig Med Henvisning Til Kilden - Hjemmeside: Da.HowToMintMoney.com

© 2012–2019 Da.HowToMintMoney.com